As consultas periódicas ao obstetra e a realização de exames são fundamentais para uma gravidez saudável e tranqüila


A medicina passou por várias fases desde os tempos de Hipócrates. Esse grande mestre, que viveu alguns anos antes de Cristo, ensinava que as doenças “eram resultado dos nossos maus hábitos e da nossa má alimentação”. Desde essa época até os dias de hoje, vivemos a fase da medicina curativa. Depois, veio a medicina preventiva, em que as atenções se dirigiam para o “como evitar algumas doenças”. Agora, vivemos a fase da medicina preditiva, cujo conceito caminha para possíveis mudanças nas mensagens genéticas de cada indivíduo.
Em nossa infância, ouvimos das nossas avós histórias que diziam que a gravidez “requer uma alimentação bem consistente”, “que não devemos nos preocupar com peso, pois quanto mais comida mais forte será o bebê”. “Exames? Pra quê? Se você está grávida é porque está muito bem de saúde”. Acredito que tudo isso me serviu como alerta e exemplo para orientar meus pacientes. Foi muito fácil entender que, ao observar o número de complicações que tínhamos no século passado - de morbidade/mortalidade-materno-infantil -, pudemos, realmente, nos convencer de que estavam todos errados.
A gravidez requer cuidados e orientação, antes e depois de concebido o feto. O acompanhamento deve seguir um conceito básico: obstetra e gestante devem estar sempre muito próximos, e o relacionamento entre ambos não deve ser bom, mas excelente. Só assim o sucesso será inevitável.

Abaixo estão algumas regras básicas que a gestante deve seguir:

* Escolher um obstetra que a deixe à vontade para exprimir todas as inseguranças e dúvidas, mesmo que sejam sem fundamento;

* Entender que nem sempre o melhor ginecologista é o melhor obstetra;

* Ir às consultas mensais algumas vezes com o marido, para criar vínculo com o obstetra. Isso ajudará muito esse momento da sua vida;

* Partir do princípio: “simplicidade sob todos os aspectos”. O pré-natal é simples, porém, requer disciplina, determinação e confiança em seu obstetra. Palpites não faltarão; siga apenas a orientação do seu médico;

* Adote a política do ouvir a todos e demonstrar interesse pela orientação, porém, só escutar o seu médico.


Acido fólico?

Sim, na gravidez ele é necessário. O segredo é ter certa reserva quando engravida. Para isso, o ideal é tomá-lo dois meses antes da concepção, se possível. Peça orientação ao seu obstetra.


Kit exames:

Hemograma completo;
Tipagem sangüínea e fator rh;
Glicemia;
Anticorpos para rubéola;
Reação toxoplasmose;
Reação para sífilis;
HIV;
Hep B;
Hep C;
Citomegalovirus;
Rastreio para tireóide;
Cultura de urina.

Ultra-som

O 1.º deve ser realizado logo que se tem o exame positivo. O objetivo é avaliar o local do saco gestacional, bem como sua localização nas trompas, pois a preocupação é se ele está bem implantado.

O 2.º a ser feito é o de Translucência Nucal. Realizado entre 11,5 semanas e 13 semanas, ele avalia a possibilidade de doenças genéticas Síndrome de Down, entre outras.

O 3.º é Ultra-som Morfológico com dopplerfluxometria colorida das artérias uterinas umbilical e cerebral, realizado, em média, entre 19 semanas e 23 semanas. O doppler pode predizer a possibilidade de DHEG - Doença Hipertensiva Específica da Gravidez no último trimestre ou parto prematuro.

O 4.º ultra-som é realizado com 32 semanas, para que haja tranqüilidade neste último período da gestação, avaliando o desenvolvimento fetal e o trabalho adequado da placenta.

Dieta:

* É muito simples imitar os passarinhos: comer o dia todo em pequenas quantidades e alimentos saudáveis;

* Jamais comer qualquer espécie de doce depois de um período de jejum: risco alto de desenvolver diabetes da gestação;
Quando programar, comer uma sobremesa apenas. Reforçar alimentos com fibras durante a refeição;

* O açúcar refinado é muito ruim para gravidez: deve-se usar mel; se necessário, usar adoçante até, no máximo, três envelopes por dia;

* Entre a 26.ª ou a 27.ª semana, fazer uma glicemia duas horas após a refeição (iniciando a contagem das duas horas assim que começar a refeição);

* Não fazer avaliações oftalmológicas durante a gestação: olhos inchados pela influência do progesterona traduziriam avaliações mascaradas.

Importante:

O intestino fica mais lento com a influência do hormônio progesterona, por isso, todas as medidas serão bem-vindas. Educar o intestino é condição fundamental para a gestante. Use fibras e líquidos em bastante quantidade; o suco de laranja ajuda no funcionamento correto. Não prorrogue o reflexo da evacuação: ao sentir necessidade, vá ao toilette de imediato. E mais: quando for ao obstetra para sua consulta mensal, leve uma pequena relação de dúvidas. Quando falo “pequena” é porque deve ser objetiva, de forma a valorizar e focar suas dúvidas.

Dr. Alberto D´Auria é médico ginecologista, obstetra e coordenador clínico da maternidade São Luiz. Atua na área há 29 anos.